26 лютого 2019 р.

9 кроків для автономізації медзакладу

Комунальні медзаклади зараз масово змінюють статус з "бюджетної установи" на "некомерційні підприємства", тобто автономізуються. Це необхідна умова для того, щоб медзаклад взяв участь  у новій системі фінансування медичних послуг, яку можна охарактеризувати як "гроші йдуть за пацієнтом". Тобто, якщо раніше місцеві органи влади виділяли фінанси на існування медустанови, то тепер Національна служба здоров'я України (НСЗУ) буде оплачувати їхню роботу в залежності від кількості проведених консультацій і пролікованих випадків (на первинному ринку - за кількість поданих декларацій пацієнтів). З 2020 року неавтономізовані медзаклади ляжуть фінансовим тягарем на місцеві бюджети замість того, щоб отримувати достойну оплату своєї роботи з бюджету держави.

Ті медзаклади, що автономізувалися заздалегідь і змогли підписати договір з НСЗУ, вже відчули переваги змін: збільшення фінансування, можливість самостійно приймати управлінські та кадрові рішення, підвищення якості медичних послуг та інші. До кінця 2018 року медустанови мають можливість автономізуватися за спрощеною процедурою - не проводячи оцінку майна і без ризику, що кредитори заблокують процес. А вже з 1 січня 2019 року змінити статус можна буде тільки за загальною процедурою.

Основні етапи процесу автономізації медзакладу

Зміна статусу установи комунальної чи державною власності триває від двох місяців і потребує злагодженої роботи одразу кількох команд спеціалістів. А деякі моменти важливо правильно організувати і одразу після завершення процесу зміни організацйіно-правової форми..

  1. Прийняття рішення про автономізацію власником (місцевою радою).

Рішення ради має містити положення про:

  • припинення комунальної установи шляхом перетворення у комунальне некомерційне підприємство;

  • встановлений строк для заявлення вимог кредиторами (від 2-х до 6-ти місяців);

  • персональний склад комісії з перетворення (зазвичай до неї включають бухгалтера і/або економіста медзакладу).

Важливо відслідкувати, кого призначено головою такої комісії. Найчастіше призначають дійсного головного лікаря. Але буває і так, що головою комісії стає інша особа. Фактично ця людина стає керівником медзакладу на період реорганізації. Це означає, що бухгалтер має змінити доступ до рахунків, змінити картки із зразками підписів, і особу яка підписує звітність. Як тільки комісія створена, головний лікар, що очолював лікарню до цього часу, втрачає всі свої повноваження, в тому числі право доступу і підпису щодо всіх документів і рахунків медзакладу. Одночасно ці повноваження отримує голова комісії по перетворенню. Бухгалтеру необхідно організувати і провести процеси зміни доступу.

2. Як буде фінансуватися медзаклад до підписання договору з НСЗУ

Також на цьому етапі або навіть ще раніше адміністративна команда має вирішити і узгодити з представниками управління фінансів та казначейства, яким чином буде фінансуватися робота медзакладу до підписання договору з НСЗУ і отримання перших виплат за ним. Це може бути фінансування за відповідною програмою програмно-цільовим методом.

Якщо обрано фінансування за програмою, то наступним кроком депутати місцевої ради мають ухвалити таку програму і присвоїти медзакладу статус отримувача коштів за цією програмою. Управлінці медзакладів мають розуміти, що складно визначити терміни, на які знадобиться таке фінансування - це можуть бути кілька місяців, а може бути і весь 2019 рік.

3. Подача державному реєстратору заяви про початок процедури перетворення

Голова комісії з перетворення має зробити це протягом трьох днів після прийняття місцевою радою відповідного рішення.

4. Інвентаризація майна закладу

Наступним кроком комісія з перетворення проводить інвентаризацію всього майна і активів установи, а також розглядає вимоги кредиторів. В силу перехідних положень закону №2002 діє обмеження на вимоги кредиторів до 31 грудня 2018 року.

Якщо зміна статусу медзакладу відбуватиметься після 1 січня 2019 року, кредитори можуть висунути свої вимоги, а у разі їх невиконання медзакладом, заблокувати процес реорганізації. Як діяти, якщо це сталося?

В першу чергу, варто за даними бухгалтерського обліку проаналізувати і підтвердити чи спростувати наявність цієї заборгованості. Якщо виявиться, що боргу немає, то варто зібрати документи, що підтверджують це, і звернутися до кредитора з вимогою розблокувати процедуру перетворення. Якщо заборгованість таки є, то надайте власнику (відповідному органу місцевого самоврядування) детальний опис того, чому вона виникла, і чому саме в такому розмірі. Важливо донести до відома комісії з перетворення, що процес реорганізації медзакладу не можна буде завершити без погашення цієї заборгованості. Після цього бухгалтер з іншими спеціалістами мають розробити алгоритм, яким чином буде досягнуто цієї мети.

5. Оцінка майна

Після інвентаризації має відбутися оцінка майна, що буде передаватися. Зазвичай це робить оцінювач, якого обирає власник, або ж власник уповноважує на це комісію з перетворення. Важливо пам’ятати, що у період до 31 грудня 2018 року не застосовуються положення про обов’язкову оцінку майна, відповідно до перехідних положень Закону №2002. Також, якщо ви запустили процедуру автономізації до 31 грудня 2018 року, то на вас також розповсюджується пільговий період - тобто оцінку майна можна буде не проводити, навіть, якщо процес автономізації завершиться вже у 2019 році.

6. Підготовка передавального акту майна

Часто оціночна вартість майна медзакладу не співпадає з балансовою. В такому випадку виникає питання, яку саме вартість вказувати у акті передачі майна. Закон не вимагає обов’язково змінювати дані бухгалтерського обліку у зв’язку з результатами оцінювання. Тому, формувати передавальний акт майна можна спираючись на дані бухгалтерського обліку або на результати оцінки.

7. Затвердження передавального акту майна і статуту нового підприємства

Таке рішення має ухвалити власник - місцева рада, або її виконавчий орган, якщо його було уповноважено на це у Рішенні ради про автономізацію медзакладу. Це рішення і є за своєю суттю рішенням про створення нового суб’єкта - комунального (або державного) неприбуткового підприємства.

8. Реєстрація новоствореної юридичної особи

На цьому етапі голова комісії з перетворення має подати державному реєстратору заяву про реєстрацію новоствореної юридичної особи у зв’язку з перетворенням. Також важливо прослідкувати, щоб підприємство точно отримало статус неприбутковості. Отримати такий статус можна двома шляхами:

  • разом із поданням відповідних документів державному реєстратору щодо реєстрації новоствореного комунального некомерційного підприємства (КНП) є можливість подати заяву про внесення підприємства до реєстру неприбуткових установ, організацій;

  • керівник новоствореного підприємства або його бухгалтер можуть подати заяву про це в органи державної фіскальної служби (обласну податкову інспекцію) за місцем знаходження медичної установи.

Як підказує досвід, краще, коли це окрема заява до податкової. Адже відповідь прийде на ім’я тієї людини, яка її подала - так зручніше контролювати це питання. А контролювати його дуже важливо - були випадки коли перетвореному медичному закладу відмовляли в наданні такого статусу, якщо новий статут КНП не містить відповідних положень.

З моменту завершення реєстраційної дії КНП правонаступник є створеним.

Знизити ризики помилок при автономізації медзакладу можна звернувшись до наших експертів за посиланням https://ilf.space/autohospital

9. Перші дії і рішення після автономізації

На етапі створення КНП автономізації не припиняється.

Наступним важливим кроком є підготовка і подача документів для отримання ліцензії на здійснення медичної практики та роботу з наркотичними речовинами та прекурсорами, внесення відповідних записів до трудових книжок працівників. Важливо закрити старі рахунки та відкрити нові в державному казначействі та банках.

Буває, що в казначействі можуть вимагати ліквідаційний акт бюджетної установи. Проте, така вимога не є обґрунтованою та законодавчо не передбачена. Коли на старому спец рахунку медзакладу в казначействі залишаються кошти, вони не завжди автоматично переводяться на рахунок правоприємника. Якщо таке трапилося, зверніться  до казначейства з проханням перевести кошти на новий рахунок КНП в банку.

Та і на цьому автономізація не припиняється - важливим етапом є зміна системи мотивації та прийняття колективного договору. Адже відхід від тарифної сітки, перехід на інший план рахунків і робота згідно фінансового плану підприємства, пацієнтоорієнтованість і раціональність кожної дії - все це тепер буде визначати життя більшості лікарень в країні. Замовити колдоговір, розроблений досвідченими експертами можна за посиланням https://ilf.space/autohospital Якісний облік, розподіл ресурсів, фінансовий аналіз і прогнозування витрат стануть запорукою розвитку і успіху кожного медзакладу.