Уже с 2020 года все главврачи как менеджеры больниц получат больше возможностей для развития медучреждений. Но с этим - и больше ответственности. И если сейчас средства на оплату коммунальных услуг для больницы покрываются из бюджета, то через полтора года главврачу надо будет самому думать, где их взять.
Финансирование больниц после 2020 года
В ходе реформы все медучреждения становятся коммунальными или государственными предприятиями. Кроме прочего, это означает, что они переходят на самообеспечение. Раньше деньги на работу медучреждения выделялись из бюджета, независимо от качества и количества проделанной медперсоналом работы. Теперь Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) и местные бюджеты будут закупать у больницы определенный объем услуг. Также медучреждения могут сдавать в аренду неиспользуемые помещения, медицинское и другое оборудование, а еще - оказывать медуслуги, которые не будет оплачивать НСЗУ (массаж, медисследования, косметическая хирургия и т.д.).
Как управлять расходами медучреждения по-новому можно узнать из нашего короткого видео по этой ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=5JtBORptGjI
Многие главврачи уже задумываются - как управлять больницей, от каких расходов отказаться и какие оптимизировать, сохранив при этом качество медицинских услуг.
Один из факторов, на котором можно реально сэкономить - потребление больницей энергоресурсов (свет, тепло, газ). Ведь эти сэкономленные деньги можно использовать для повышения оплаты труда медперсонала, повышения их квалификации, покупки нового медоборудования, обустройства и технологизации самой больницы и т.д.
Уже есть примеры, когда энергоэффективные мероприятия позволяют улучшить микроклимат внутри здания, и при этом меньше платить за коммуналку. Так, в одном из сел Миргородского района для учебного заведения установлено котельное оборудование. Уже через три месяца этого года экономия газа составила 63,4% или 30,8 тыс м3.
С чего начинается энергоэффективность больницы
Начинать необходимо с проведения энергоаудита:
-
обследовать здание медучреждения,
-
определить эффективность использования топливно-энергетических ресурсов в нем,
-
определить необходимые мероприятия для повышения энергоэффективности,
-
понять сроки их окупаемости.
После получения результатов энергоаудита менеджменту больницы стоит оценить свои финансовые и организационные ресурсы и определить цели проекта: утепление стен, замена окон, модернизация системы отопления и т.д. - что-то одно или всё сразу и др.
Затем выберите юридическую модель сотрудничества, по которой будете реализовать мероприятия по повышению энергоэффективности:
-
Договор подряда на внедрение энергоэффективных мероприятий
-
Договор энергосервиса
-
Государственно-частное партнерство
Рассмотрим более детально первый вариант, а остальные проясним в других статьях.
Договор подряда на внедрение энергоэффективных мероприятий
В рамках договора подряда исполнитель по заданию заказчика осуществляет работы по повышению энергоэффективности здания (утепление стен и крыши здания, замену окон, установку индивидуальных тепловых пунктов, модернизацию систем отопления, освещения и вентиляции). Заказчик платит за выполненные работы и использованные материалы.
Преимуществом этого варианта являются:
-
простота и скорость заключения договора: он заключается по процедуре публичных закупок (не дольше трех месяцев);
-
более низкая стоимость проекта: исполнитель не закладывает в цену договора стоимость финансовых ресурсов, риски достижения экономии, инфляцию и т.д. Заказчик платит непосредственно за работу, оборудование и стройматериалы;
-
самостоятельный выбор мероприятий для энергоэффективности: подрядчик неукоснительно следует техническому заданию заказчика и получает оплату только за его выполнение.
Но договор подряда также имеет свои недостатки:
-
все работы выполняются за счет заказчика. Администрация больницы может рассчитывать только на те средства, которые находятся на ее счетах или точно будут ей выделены;
-
заказчику (в нашем случае главврачу или местным властям) самостоятельно придется оценить, какие меры будут наиболее эффективными при существующем финансировании, а также грамотно составить технические требования и договор подряда.
-
обязанности подрядчика считаются выполненными сразу после окончания работ. А приведут ли эти меры к реальному повышению энергоэффективности - уже не его проблемы.
Больше об энергоэффективности можно почитать здесь: http://www.ilf-ua.com/ru/blog/?q=&sc=7&sr=
