20 июня 2018 г.

С июля 149 больниц “первички” начнут работать по новым правилам

Уже с июля принцип “деньги идут за пациентом” заработает в 149 больницах и амбулаториях Украины! Эти медучреждения прошли все необходимые процессы изменений и успели подписать договоры о медицинском обслуживании населения с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ).

14 июня руководители этих учреждений, представители НСЗУ, МОЗ и эксперты проекта USAID «Реформа ВИЧ-услуг в действии», который оказывает им методологическую поддержку, собрались на Форум Чемпионов реформы здравоохранения, чтобы обсудить, как будет работать «первичка» с июля 2018 года.

Основное изменение для этих больниц в том, что НСЗУ будет ежемесячно перечислять им определенную сумму за каждого пациента, независимо от того, обращался он к врачу в этот период или нет.

В то же время с 1 июля для всех медицинских учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь, начнет действовать новый порядок оказания первичных медицинских услуг, утвержденный приказом Минздрава№ 504 от 19 марта 2018 года. Теперь у пациентов и врачей есть четкий перечень медицинских услуг на «первичке», который гарантированно оплачивается государством и является бесплатным для пациентов. В этот список входят:

  • предотвращение болезней, в том числе профилактические осмотры пациентов из семи групп риска,

  • восемь основных анализов и исследований,

  • профилактические прививки,

  • диагностика и лечение болезней, травм, отравлений, патологических состояний,

  • наблюдение неосложненной беременности;

  • сопровождение хронических больных;

  • направление на диагностику и лечение на другие уровни медицинской помощи в случае необходимости.

Елена Хитрова, руководитель практики медицины и фармации ILF, и эксперт Форума, прояснила руководителям автономизированных больниц как получать и расходовать финансирование по новым правилам.

По словам Елены Хитровой, “даже у тех главврачей, которые уже подписали договоры с НСЗУ, остается много вопросов к юристам. Ведь вместе с особенностями финансирования изменяется вся система отношений пациент - врач - больница - государство. Многое в этих вопросах не урегулировано законодательно напрямую, и каждую отдельную ситуацию теперь нужно решать на местах. Если раньше МОЗ издавал общие приказы и рекомендации для всех больниц по стране, то теперь локальная система медпомощи может учитывать специфику каждой громады, интересы населения и медработников”.

Другие больницы “первички” могут подписать договор с НСЗУ после 20 июля. Для этого они должны автономизироваться, подключиться к электронной системе здравоохранения, подписывать декларации пациентов о выборе врача, разработать коллективный договор, согласовать его и зарегистрировать, а также иметь необходимое оснащение и возможность предоставить сервисные требования по договору. И если коммунальные больницы могут перейти на новую систему финансирования только одновременно всеми учреждениями территориальной единицы, то для частных клиник и отдельных врачей-предпринимателей таких ограничений нет.

Вместе с экспертом по трудовому праву Сергеем Сильченко разработали систему оптимизации и управления персоналом больницы (смотрите их вебинар об этом).