Продовжуємо вас знайомити з особливостями перевірок приватних лікарів. У першій частині юристи ILF прояснили, коли з перевірками приходить МОЗ. У цій же статті докладно зупинимося на перевірках НСЗУ.
Національна служба здоров'я України (НСЗУ), згідно з Положенням про НСЗУ і постановою Кабінету міністрів №410 "Деякі питання щодо договорів в медичному обслуговуванні населення за програмою медичних гарантій", теж має право перевіряти лікаря-ФОП на відповідність вимог до надавача послуг та проводити моніторинг за місцем надавача послуг.
Вимоги, яким повинен відповідати лікар-ФОП зафіксовані в Постанові КМУ № 391 від 28.03.2018:
-
Наявність ліцензії на здійснення господарської діяльності з медичної практики
-
Наявність необхідної для надання медичних послуг матеріально-технічної бази, зазначеної в зразкових табелях матеріально-технічного оснащення (для первинки - Наказ МОЗ № 148 від 26.01.2018)
-
Наявність умов для медичного обслуговування та вільного доступу до будівель та приміщень постачальника медичних послуг осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення (з 1.01.2021 - обов'язкова умова)
-
Реєстрація в якості юрособи або ФОП
-
Відповідність критеріям, встановленим у порядку використання коштів відповідної бюджетної програми.
Як отримати й утримати ліцензію на медпрактику можна дізнатися на вебінарі - реєструйтеся ТУТ.
НСЗУ може прийти до лікаря-ФОП, який підписав з ними договір, і відповідно до якого він отримує фінансування, наприклад, за скаргою від пацієнта, яку він/вона може подати за коротким номером 16-77 або поштою. Скарги можливі, якщо з пацієнта, наприклад, будуть вимагати гроші за послуги, які включені в програму медичних гарантій; якщо порушуються права пацієнта, не захищаються персональні дані або не виконуються будь-які інші обов'язки за договором з НСЗУ (див. типову форму договору з НСЗУ, розділ "надавач зобов'язується").
Також НСЗУ може проводити моніторинг виконання умов договору, зокрема шляхом звірки повноти та достовірності інформації, внесеної до звіту про медичні послуги за договором, з інформацією, що міститься в системі, медичною документацією та іншими даними, що свідчать про надання послуг згідно з договором. Та в випадку виявлення невідповідностей або порушень умов договору - здійснювати перерахунок сплачених коштів за звітом про медичні послуги.
Чим загрожує перевірка НСЗУ?
Якщо порушення підтвердилися, НСЗУ може відмовитися від договору в односторонньому порядку. Причини відмови вказані в п. 52 Типового договору з НСЗУ. Наприклад, це може бути систематичне (більше трьох разів протягом терміну дії цього договору) порушення лікарем-ФОП своїх обов'язків по внесенню в систему медичної документації та інформації, зокрема про зміну режиму роботи, адреси місця надання медичних послуг, графіка роботи самого лікаря-ФОП або його співробітників, які надають медичну допомогу, обладнання; анулювання або закінчення терміну дії ліцензії; допущення лікарем-ФОП згідно з цим договором залучених осіб, які не мають ліцензії на здійснення відповідного виду господарської діяльності, залучення до надання медичної допомоги осіб, які не мають права надавати таку допомогу, а також тих, відомості про яких не внесені в систему, і інші.
Якщо у вас виникли питання по оренді приміщення, обладнання, ліцензії, оформлення відносин з пацієнтами, колегами і партнерами, ви можете замовити консультацію фахівця в рамках "Години порад".
